Your language:

Popis ošetření >> Metoda terapie

Lékařská praxe
Dr. med. Roland Weber
Dr. med. Ralf Höh

Koblenz, 14.10.2005

Zkušenosti s použitím vitalaserového systému

Již devět měsíců pracujeme s novým vitalaserovým systémem. Tento terapeutický postup je založen na kombinovaném použití 785 nm laseru s výkonem 360 mW a hyaluronového nanogelu. Terapeutický postup se osvědčil doposud bez komplikací a bez vedlejších účinků, je jednoduchý při manipulaci.

Při zavedení vitalaserového systému byly hlavními oblastmi použití ošetření vrásek a terapie pro mladistvý vzhled kůže. Zde se nabízí tento postup k podpoře, ale také obzvláště při malé výraznosti změn stárnutí kůže jako alternativa ke klasickým a osvědčeným terapiím, jako je peeling, injekce a laserové nebo IPL ošetření. Efektivita a nekomplikované použití si získaly v naší praxi rychle celou řadu spokojených pacientů, kteří se objednávají nyní pravidelně k oživovacímu ošetření.
Ukázalo se, že mohou být dosaženy dobré až velmi dobré výsledky v plošném ošetření vrásek v oblasti obličeje, víček, krku a dekoltu. V jednotlivých případech byly ale docíleny podivuhodně dobré výsledky při ošetření hlubších vrásek, např. kolem nosu a rtů. Zde je zapotřebí dle naší zkušenosti 5 ~ 10 ošetření, aby byl docílen dobrý a několik měsíců trvající efekt.
Pro úspěch a efektivitu ošetření je důležité účelné předšetření a doprovodné ošetření. Jako zvláště efektivní se prokázalo v podpoře mikroobrušování nebo různé formy peelingu. Použití vitalaseru po peelingovém nebo brusném ošetření ukázalo zvláště dobré výsledky, které byly znatelně lepší, než při samostatném použití.

Tuto metodu jsme použili dodatečně při následujících indikacích:

• zánětlivé akné
• jizvy, zvláště po popáleninách
• vitiligo
• špatně se hojící rány, zvláště při ulcus cruris
• granulomy kolem cizích tělísek
• bolestivé trhlinky kůže při ekzémech
• lupénka - psoriása
• mazotokový ekzém

V zásadě jsme zjistili, že všichni ošetřovaní pacienti s těmito indikacemi hovořili o celkovém zlepšení nebo o zlepšení jednotlivých symptomů.
U pacientů s akné se ukázal již po prvním ošetření znatelný úbytek zánětlivých změn. Efekt jednoho ošetření přetrval zpravidla 3 ~ 5 dnů, než došlo k opětovnému zhoršení. Nyní ověřujeme za jakých podmínek je možno dosáhnout u této indikace delšího nebo dlouhodobého efektu.

Zvláště dobré výsledky se ukázaly v ošetření popáleninových jizev. Ošetřovali jsme dvě děti s plošnými jizvami po spálení/opaření v oblasti dolních končetin. Děti nosily kompresní punčochy a používaly lokálně silikonový gel ~ i před zavedením vitalaserového ošetření. Po 6 ~ 8 sezeních v odstupem jednoho, poté tří týdnů, bylo u pacientů dosaženo významného zlepšení. Zčervenání, které měly jizvy zpočátku, téměř kompletně zmizelo, vyvýšené jizvy byly výrazně plošší, tkáň byla citelně měkčí, děti si již zřídka stěžovaly na lokální nepříjemné pocity jako bolest apod. Zde by mělo být určitě v zájmu takovýchto pacientů provedeno vědecké přezkoumání těchto výsledků.
Vitalaser byl nasazen i u dvou pacientů s onemocněním vitiligo (kožní onemocnění charakteristické bílými skvrnami bez kožního barviva, citlivými na sluneční záření). U jednoho pacienta bylo provedeno zatím 20 ošetření, přičemž bylo dosaženo repigmentace postižených míst o více než 30%.
Špatně se hojící rány, zvláště Ulcera crures byly také ošetřovány vitlaserem. Zde bylo ošetření úspěšné především u těch pacientů, kteří si stěžovali na silné bolesti v oblasti ran. Bolesti se po každém ošetření zmírňovaly, přičemž jisté posouzení tohoto efektu na léčení ran není možné, protože se paralelně k tomu změnil charakter jizvy.
I granulomy kolem cizích tělísek byly vitalaserem ošetřovány. Již po prvním sezení hovořili pacienti o snížení pocitu napětí. Granulomy se změkčují. Jak dalece nakonec je možné dosáhnout zlepšení, musíme vyčkat. Nyní bylo započato se sonografickým sledováním a dokumentací.
Ekzémy na rukou představují častý a závažný terapeutický problém. Zde se ukázalo již po dvou sezeních, že hluboké ragády ~ trhliny se rychle hojily, což vedlo u pacientů k výraznému snížení bolesti. Po 5 ~ 8 sezeních bylo většinou dosaženo takového zlepšení, že tito pacienti bylo schopni opět práce. Musíme k tomu dodat, že u těchto pacientů byla paralelně prováděna konvenční lokální léčba závislá na stadiu onemocnění. U ošetřovaných pacientů však je nutno dodat, že se u nich předtím vyskytly nárazové projevy této nemoci, že znali průběh léčení při lokálním léčení. U recidivy jejich ekzémů jsme jimi byli znovu oslovováni kvůli ošetření vitalaserem. Zde jsme toho názoru, že kontrolovaná studie s ohledem na ekonomický význam takovýchto onemocnění, která jsou převážně způsobena povoláním, by byla smysluplná a hospodárná.
Další dobré výsledky jsme dosáhli u pacientů s lupénkou ~ psoriázou nebo mazotokovým ekzémem. Ošetřovány byly převážně změny v oblasti obličeje. V jednotlivých případech bylo dosaženo po 8 ~ 10 sezeních odezvy zánětlivých změn kůže i bez dodatečného lokálního ošetřování.

Úhrnem můžeme konstatovat, že nový vitalaserový systém s kombinovaným použitím laseru 785 nm a hyaluronového gelu se osvědčil jako efektivní, bez komplikací a bez vedlejších účinků, stejně tak jako při manipulaci jednoduchý terapeutický postup, který může být použit sám nebo jako doplněk jiných ošetřovacích možností u různých estetických a dermatologických indikacích. Otázka způsobu působení systému je nyní ještě nejasná. Zde doufáme v další vědecká šetření, která by měla vysvětlit, jaké efekty má laser 785 nm a hyaluronový gel na strukturu kůže případně na zánětlivé mechanismy v kůži.

S přátelským pozdravem